治らない副鼻腔炎は虫歯が原因かも？歯科に行くべき症状と治療の流れ

2023/05/12 2026/01/22 虫歯

こんにちは、秋田のハピネス歯科クリニック大久保です。今回は、虫歯が原因で起こる鼻の病気、副鼻腔炎についてお話します。

鼻の鼻の調子がずっと悪く、何度も副鼻腔炎を繰り返しているという場合、もしかしたら原因は歯にあるかもしれません。

上顎と副鼻腔はとても近い位置にあるため、お互いに細菌が侵入して感染し合うことがあります。したがって、そもそも歯が原因であれば耳鼻咽喉科に行って薬をもらっても根本的解決にはなりにくく、何度も炎症を繰り返す羽目になるのですね。

ここでは副鼻腔炎と虫歯の関係や放置するリスク、治療法、予防法などについて紹介します。歯が原因で副鼻腔炎になった場合どうすればいいのか、確認していきましょう。

副鼻腔炎は虫歯が原因でなる？両者は密接な関係にある

副鼻腔とは鼻の中の小さな空洞のことです。副鼻腔は上顎とは距離が数ミリと大変近いため、なんらかの細菌に感染したときに鼻と口がお互いに影響しあうことがあります。

鼻の細菌が歯に影響することもあれば、歯の細菌が鼻に影響することもあるのです。お互いのトラブルが影響し合った場合、どちらが原因かをしっかり見極められないと、いつまでも根本的解決ができなくなります。

そのため、もしもなかなか副鼻腔炎が治らないといった場合には、歯科を受診してみましょう。原因が歯にあるのならば、歯の治療が必須です。

副鼻腔炎と虫歯の原因や放置によるリスク

虫歯の模型

副鼻腔炎は副鼻腔で炎症が起こったことを指しますが、歯科が原因であれば「歯性上顎洞炎」と呼ばれています。どこから見るかによって、病名が変わってくるのですね。ただ、同じ病気を指しているため、この記事では副鼻腔炎と呼びます。

では、副鼻腔炎と虫歯の原因、症状、そして歯が原因の副鼻腔炎を放置するリスクをそれぞれみていきましょう。

副鼻腔炎の原因と症状

副鼻腔炎は鼻の穴にウィルスや細菌が感染し、膿がたまる病気です。風邪による鼻炎が悪化して発生することが多いため、一般的には耳鼻咽喉科で抗生物質投与などの治療を受けます。しかし虫歯が原因で発生することもあり、その場合は歯科で歯の治療をしなければなりません。

副鼻腔炎を引き起こしてしまう原因は、虫歯の放置や歯の神経の自然死による腐敗、歯周ポケットが大きいことなどがあります。

症状は以下の通りです。

・口や鼻から膿の匂いがする
・鼻が詰まって呼吸ができない
・顔面（特に鼻や目周辺）に圧迫感がある
・上下に体が動いたときに鼻辺りが痛む
・頭痛
・上の奥歯が腫れて痛む

虫歯の原因と症状

虫歯は、口内にいる数億の細菌が食べかすを餌にして繁殖し、歯に侵入、組織が菌に感染する病気です。自覚症状が出てくるときにはかなり進行しており、歯の汚染部分を削る必要があります。

虫歯の症状は進行レベルによって違いますが、自覚症状は次の通りです。

・歯の痛み
・歯茎の腫れ
・飲食物がしみる
・口臭

放置厳禁！虫歯由来の副鼻腔炎が引き起こすリスク

虫歯が原因で起こる副鼻腔炎（歯性上顎洞炎）は、一般的な鼻風邪によるものとは違い、原因となる「感染源」が歯の中に存在し続けます。そのため、放置してしまうと単なる鼻詰まりでは済まない深刻な事態を招く恐れがあるのですね。

まず心配されるのが、大切な歯を失ってしまうリスクです。歯の根の先に溜まった膿が副鼻腔へと広がると、その過程で歯を支えている周囲の骨（歯槽骨）を溶かしていきます。炎症が広範囲に及ぶと、最終的に抜歯となってしまうことも少なくありません。

さらに、炎症が副鼻腔の枠を超えて周囲の組織へと広がっていき、重症化するリスクもあります。副鼻腔と目や脳などの非常に重要な器官とは、薄い骨一枚で隔てられているだけです。そのため、非常に稀なケースではありますが、炎症が目の周囲に広がって視力障害を引き起こしたり、さらに進行して脳膿瘍などの命に関わる合併症を誘発したりする危険性も、医学的には指摘されています。

また、放置して炎症が慢性化してしまうと、歯科での根管治療（歯の根の治療）だけでは完治が難しくなります。場合によっては、耳鼻咽喉科で内視鏡を用いた外科的手術を行わなければならないケースも出てきます。治療が遅れれば遅れるほど、体への負担や治療期間、費用も増大する結果になってしまうのです。

虫歯が進行すると副鼻腔炎になる理由

疑問を持つ女性

虫歯菌は歯の表面を溶かして内部に入りこみますが、歯の根まで到達したら、出口を探して歯の根の先に膿の袋を作ります。下の歯であれば歯茎に穴を開けて膿を排出しますが、虫歯が上の歯であった場合は副鼻腔まで侵入し、感染を広げていくのです。

これは特に、歯根部が副鼻腔に突き抜けている方によく発生します。

原因になりやすい歯のトラブル

副鼻腔炎を引き起こしやすい歯のトラブルとしては、以下のものが挙げられます。

・重度の虫歯
・歯の神経の感染
・根尖性歯周炎
・不完全な根管治療

なお、「根尖性歯周炎」と「不完全な根管治療」では、自覚症状がほとんどないまま進行するケースも少なくありません。副鼻腔炎の症状が出て、初めて歯のトラブルに気づく方もいます。

副鼻腔炎が「虫歯由来かも？」と疑うべき症状

副鼻腔炎の中でも、歯が原因となって起こる「歯性上顎洞炎」には、いくつか特徴的な症状があります。一般的な副鼻腔炎と見分けるためにも、次のようなサインがないか確認してみましょう。

歯性上顎洞炎に多い症状

歯性上顎洞炎では、以下の症状が代表的です。

・片側だけの鼻づまり
・黄色〜緑色の鼻水
・頬・目の下の痛み
・上の奥歯の違和感

歯が原因の副鼻腔炎で特に多いのが、症状が片側だけに出るという点です。たとえば、片方の鼻だけが詰まる、片側だけ黄色〜緑色の鼻水が出るといったケースがよく見られます。

また、頬や目の下あたりの痛み・重だるさを感じることもあります。これは上顎洞の炎症によるもので、顔の奥がズーンと痛むような感覚が特徴です。

さらに、上の奥歯の違和感や噛んだときの不快感を伴うこともあります。歯の痛みがはっきりしない場合でも、患者さまの中には「何となく違和感がある」「押すと響く感じがする」とおっしゃる方もいます。

通常の副鼻腔炎との違い

歯性上顎洞炎は、風邪やアレルギーが原因の副鼻腔炎とは異なり、発熱やのどの痛みなどの風邪症状が出ないことが多いのも特徴です。

また、耳鼻科で抗生物質を処方されて一時的に症状が軽くなっても、原因となる歯の治療を行わない限り再発しやすい傾向があります。「薬を飲むと良くなるが、しばらくするとまた症状が戻る」という場合は、歯が原因の可能性を疑う必要があるでしょう。

加えて、過去に虫歯治療や神経の治療をした歯がある場合も、歯性上顎洞炎のリスクが高まります。前述したように、内部に細菌が残っており感染が再発していることがあるためです。

副鼻腔炎と虫歯、どちらを先に治療すべき？

鼻をつまむ女性

副鼻腔炎と虫歯が同時に見つかった場合、「どちらを先に治療すればよいのか」「そもそも原因が歯なのかどうかがわからない」と悩まれる方は少なくありません。実際、副鼻腔炎の原因が歯にあるか、それとも鼻にあるのかを自分で判断することは難しいですよね。

歯が原因の副鼻腔炎かどうかは、症状だけでなく、歯の状態やレントゲン・CTなどの検査結果を総合して判断する必要があります。そのため、耳鼻科と歯科の両方の視点から診断を行うことが重要です。

そのうえで、副鼻腔炎の原因が歯にあると判断された場合には、歯の治療を優先することが根本的な改善につながります。原因となっている歯を治療しなければ、薬で一時的に症状が治まっても、再発を繰り返してしまうことが多いためです。

歯科と耳鼻科の連携が重要

歯性上顎洞炎の治療では、歯科と耳鼻科の連携が非常に重要になります。まず歯科で、原因となっている歯の治療（虫歯治療・根管治療・必要に応じた抜歯など）を行い、感染源を取り除きます。

そのうえで、副鼻腔の炎症が強い場合や症状が長引いている場合には、耳鼻科での治療を併用しましょう。回復がより早くなると期待できます。

歯と副鼻腔は密接に関係しているため、どちらか一方だけでなく、両方の視点から治療を行うことが大切です。

虫歯が原因の副鼻腔炎の治療方法

では、虫歯が原因の副鼻腔炎の、治療方法と流れを紹介します。

原因の歯を特定する

まずは副鼻腔炎を引き起こしている原因の歯を特定しなければなりません。一度も虫歯になったことがない歯であれば見た瞬間に判断できることも、過去に虫歯の治療済みで銀歯が被せてある歯なら、見ただけではわからないこともあります。さらに神経を取っている歯の場合は、痛みなども感じないため自覚が遅れます。

レントゲンやCTなどを行って、炎症の広がりを確認します。急性化しているのであれば、抗生物質を投与して痛みを失くす処置が必要です。強い痛みがあるときに歯の根の治療をすると、痛みがさらにひどくなったり化膿したりするからですね。

抗生物質は炎症が治まるまで、程度によっては数週間程度にわたって飲み続ける必要があります。

虫歯の治療を行う

抗生物質を飲むことで痛みがなくなってきたら、歯の治療の開始です。虫歯の場合は歯の根の治療（根幹治療）を行いますが、改善できないと判断したときには抜歯になります。

抜歯は最終手段ですが、これによって感染源がなくなるため、多くの場合に副鼻腔炎は改善可能です。

抜歯をしたあとは、副鼻腔に残っている膿の洗浄です。通常、抜歯でできた穴から行います。何等かの原因があって副鼻腔と鼻の通りが悪ければ、入院しての手術が必要となるケースもあるでしょう。

【関連記事】歯の根の治療についての記事はこちら
歯医者で受ける歯の根っこの治療とは？時間と手間がかかる理由・期間・痛みなどを解説

抜歯が必要になるケース

改善できないと判断したとき、もしくは歯の保存が難しいという場合に抜歯を選択することになります。

根幹治療でも改善が見込めない場合以外では、たとえば虫歯で歯根まで大きく穴が開いている、そして歯の周囲の骨が溶けてしまっているなどのケースです。

また、歯の保存はできる場合でも、抜歯が選択されるケースもあります。それは炎症を早く抑える必要があると判断されたとき、または再発リスクを下げるために総合的に判断されたときなどです。

基本的には歯を残すようにしますが、それが最善とは限らない場合もあるということですね。

虫歯が原因の副鼻腔炎はどう予防する？

歯の模型や歯ブラシ

虫歯が原因となる副鼻腔炎の予防方法は、虫歯の予防方法と同じです。つまり、歯に侵入した細菌が副鼻腔まで到達しなければいいわけなので、まず大切なのは口腔ケアとなります。

次の4つをしっかり行い、口内と鼻の粘膜を守っていきましょう。

・正しい歯磨きをする
・口内殺菌をする
・歯科の定期健診を受ける
・体調管理を意識する

正しい歯磨きをする

歯についた食べかすをきちんと取り除けていれば、虫歯にも歯周病にもなることはありません。そのため、歯磨きは最も大切で基本的な必須項目です。

歯磨きさえ正しくできていれば、口内トラブルに煩わされることはほとんどないでしょう。

ただし、生まれてから一度も「正しい歯磨きの仕方」を教えてもらっていないという方もたくさんいます。正しい歯磨きの方法は歯科でも指導していますので、ぜひ関心を持つようにしてくださいね。

【正しい歯磨きの仕方】

歯ブラシはペンを持つように軽く握る
歯の表面に対しては垂直に、歯と歯茎の境目には45℃くらいの角度をつけて、ほうきで床をはくようなイメージで撫でさする
ブラシの先を細かく動かし、一本ずつ磨く意識を持つ
歯の裏側も一本ずつ丁寧に磨く

歯磨き粉を使用しても構いませんが、歯磨き粉で泡が立つと磨けていなくても磨いたつもりになってしまいます。そのため最初は歯磨き粉なしでやってみましょう。

また、歯ブラシではどれだけ丁寧に磨いても、落ちる汚れは全体の約6割程度にしかなりません。ブラシでは歯間まで入らず、きちんと磨けないからですね。

歯ブラシの後は歯間ブラシやフロスを使い、歯間からも食べかすを追い出しましょう。

この際に気を付けていただきたいのは、歯磨きには力は不要だということです。力を入れれば入れるほど、歯や歯茎には悪影響を及ぼします。ゴシゴシこすると歯の表面が削れてしまううえに、歯茎も傷めてしまうため、優しく磨いてくださいね。

口腔内を清潔に保つ

歯ブラシ、歯間ブラシ、フロスなどで歯と歯の周辺を掃除したら、マウスウォッシュを使って口内全体を減菌することが大切です。

人は寝ている間、口内を清潔に保つ役割がある唾液の分泌が減少します。就寝中は口内にいる細菌の活動が活発になるため、少しでもその活動を抑える必要があるのです。

子どもでも使えるアルコール不使用で低刺激のマウスウォッシュが販売されているので、家族で使い、寝る前に口内環境の清潔を保つようにしてください。

歯科の定期健診を受ける

毎日しっかり口内ケアをしていても、やはり細菌の巣である歯石はできてしまうもの。歯石は歯ブラシなどでは取れないため、歯科を受診して専用の機械で粉砕する必要があります。

その機会が、歯科の定期健診です。

おすすめは3カ月毎に1回、長くても半年に1回の頻度で歯科の定期健診を受けましょう。定期健診では、歯石除去を含む歯の掃除、舌や歯茎などの状態確認、歯の着色除去、かみ合わせの確認などを行います。

数カ月に1度受けることで、虫歯を初期で発見し治療できるほか、歯周病の進行を抑え、変化する歯並びに対してアプローチができるのです。

痛い思いをせずに済むよう、治療に時間とお金をかけずに済むように、毎年2回以上は歯科検診を受けるようにしてくださいね。

【関連記事】歯科での検診内容や費用についての記事はこちら
歯の検診の頻度は3カ月に1回が推奨！その理由と検診内容や費用など

体調管理を意識する

副鼻腔炎や虫歯の予防には、日々の体調管理も大切な要素のひとつです。体調を崩して免疫力が低下すると、口腔内や副鼻腔で細菌が増えやすくなり、炎症が起こりやすくなります。

特に、睡眠不足や過度な疲労、ストレスが続くと、体の抵抗力が落ち、普段は問題にならない程度の細菌でも症状を引き起こすことがあります。また、風邪やアレルギー症状が悪化すると鼻の通りが悪くなり、副鼻腔内に分泌物がたまりやすくなる点にも注意が必要です。

規則正しい生活を心がけ、十分な睡眠をとること、体調がすぐれないときは無理をしないことも、結果的に副鼻腔炎や歯のトラブルを防ぐことにつながります。歯磨きなどのセルフケアとあわせて、日常の体調管理を意識するようにしてくださいね。

歯由来の副鼻腔炎：よくある質問

Q＆A

では、最後によくある質問についてみていきましょう。

Q：市販の蓄膿症の薬（チクナインなど）で治りますか？

A：完治は難しいでしょう。

市販されている蓄膿症（副鼻腔炎）のお薬は、鼻の粘膜の炎症を抑えたり、膿の排出を助けたりする効果が期待できます。そのため、一時的に鼻詰まりや痛みが緩和されることはあります。

しかし、原因が歯からの細菌感染である「歯性上顎洞炎」の場合、市販薬だけで完治はできません。薬で鼻の症状を抑えても、感染源である「歯」の中に細菌が残っている限り、炎症は必ず繰り返されます。根本的な解決には、歯科医院での原因歯の治療が不可欠です。まずは症状を落ち着かせるために市販薬を服用するのは一つの手ですが、並行して必ず歯科を受診しましょう。

Q：治療期間はどれくらいかかりますか？

A：状態や進行度合いによって異なりますが、一般的には1ヶ月から3ヶ月程度かかるケースが多いです。

歯科で行う根管治療（歯の根の掃除）は、数回に分けて精密に除菌を行う必要があるため、これだけで1ヶ月ほど要します。歯の治療と並行して、抗生剤を服用して副鼻腔の炎症を鎮めていきますが、重症化していて耳鼻咽喉科での処置（洗浄など）も必要な場合は、さらに期間が延びることもあります。早期に治療を開始するほど、完治までの期間は短縮できます。

Q：親知らずが原因で副鼻腔炎になることはありますか？

A：はい、親知らずが原因で副鼻腔炎になる可能性は十分にあります。

上の親知らずは、他の奥歯と同様に副鼻腔（上顎洞）と非常に近い位置に生えています。親知らずが斜めに生えていたり、半分埋まっていたりすると、周囲に細菌が繁殖して「智歯周囲炎」という炎症を起こします。この炎症が上顎洞まで波及すると、歯性上顎洞炎を引き起こすのです。

親知らずが原因の場合、一般的には抜歯します。

Q：インプラントをしていてもなりますか？

A：はい、インプラント治療後でも「インプラント性上顎洞炎」と呼ばれる副鼻腔炎になるリスクがあります。

これは、インプラントの周囲に汚れが溜まって炎症が起きる「インプラント周囲炎」が原因となるケースや、インプラントを埋入する際の外科手術による刺激、あるいは骨を増やす手術（サイナスリフトなど）の際の感染が原因となるケースなどがあります。インプラントは天然の歯よりも炎症の進行が早いため、インプラントをご使用中の方で鼻の違和感を感じた場合は、速やかに埋入した歯科医院へ相談してください。